Prostatitis ist eine durch Bakterien verursachte Entzündung der Prostata. Es kann episodisch oder länger dauern. Diese Form der Prostatitis kommt in etwa jedem zehnten Fall vor. Viel häufiger machen sich Männer Sorgen über eine andere Form der Prostatitis – eine chronische bakterielle Prostatitis, die nicht mit einer Infektion einhergeht. Darüber ist mit Sicherheit wenig bekannt und die meisten Urologen halten es nicht für eine echte Diagnose. Aber mit ihm sind die meisten Probleme verbunden, darunter auch sexuelle Probleme. Chronische Prostatitis wird auch als chronisches Beckenschmerzsyndrom (CPPS) bezeichnet.
Der Schmerz nimmt zu und ab
Bei chronischer Prostatitis machen sich Männer über die folgenden Symptome Sorgen:
- Beschwerden oder Schmerzen im Perineum, Unterbauch, Leistengegend, Hodensack, Penis;
- Veränderungen beim Wasserlassen: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, häufiges Entleeren der Blase in kleinen Portionen, Gefühl einer unvollständigen Entleerung;
- Manche Männer haben Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen, Beschwerden beim Samenerguss und verstärkte Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr. Unwohlsein kann die Fähigkeit eines Mannes verringern, erregt zu werden oder erregt zu bleiben.
Diese Probleme können bei Männern jeden Alters auftreten und betreffen laut Statistik zwischen 10 und 15 % der männlichen US-Bevölkerung, am häufigsten Männer im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Eine chronische Prostatitis kann im Gegensatz zur „klassischen" Prostatitis nicht mit Antibiotika geheilt werden und ihre Symptome können einen Mann über mehrere Monate oder Jahre hinweg belasten. Sie können kommen und gehen und in ihrer Schwere variieren.
Bei David Lonergan wurde chronische Prostatitis diagnostiziert und nur drei Jahre später fand er einen Weg, damit zu leben. Im ersten Jahr nahm er Antibiotika, aber sie halfen nicht (Antibiotika helfen nicht bei chronischer bakterieller Prostatitis). Das sagt David in einem Interview mit Vice über seine Gefühle:
„Irgendwann begann ich, wilde Empfindungen in meinem gesamten Beckenbereich zu verspüren. Zuerst hatte ich jedes Mal, wenn ich mich hinsetzte, ein leichtes Brennen im Rektum. Dann wurden die Schmerzen schlimmer und breiteten sich im ganzen Becken aus. Schließlich fühlte es sich an, als würden Hunderte von Rasiermessern brennen. " Klingen stechen in meine Harnröhre. Auf einer Skala von 1 bis 10 würde ich den Schmerz mit 11 bewerten.
Die Ejakulation wurde unerträglich schmerzhaft. Zuerst verspürte ich Freude am Orgasmus und Erleichterung danach, doch es folgten stundenlange Schmerzen, und als die Schmerzen stärker wurden, hörte ich auf, Sex zu haben. Der Arzt verordnete mir eine Prostatamassage (der Nutzen einer Prostatamassage ist nicht bewiesen) und forderte mich außerdem auf, Sex zu haben und zu ejakulieren. Da mir Sex aber kein Vergnügen bereitete, beschloss ich, einmal am Tag zu masturbieren. Es war ein großer Fehler, dies zweimal am Tag zu tun – die Schmerzen waren unerträglich (Sie brauchen trotz der Schmerzen keinen Sex zu haben und zu masturbieren, das wird Ihr Wohlbefinden nicht verbessern). Meine Frau und ich gehen zu einem Therapeuten für Einzel- und Paartherapie. In vielerlei Hinsicht war sie diejenige, die uns geholfen hat, all unsere sexuellen Probleme zu überwinden.
Bei den meisten Männern, bei denen chronische Prostatitis oder CPPS diagnostiziert wurde, kommt es innerhalb von sechs Monaten zu einer Besserung der Symptome. In einer Studie kam es bei einem Drittel der Männer nach einem Jahr zu einem vollständigen Verschwinden der Symptome. In einer anderen großen Studie verbesserte sich der Zustand eines Drittels der Männer innerhalb von zwei Jahren.
Chronische Prostatitis ist wenig erforscht.
Chronische Prostatitis wurde nicht ausreichend untersucht. Experten gehen davon aus, dass es mehrere mögliche Ursachen gibt, darunter Autoimmunerkrankungen, genetische Veranlagung, Schäden an Nerven oder Muskeln in der Nähe der Prostata und hormonelle Ungleichgewichte. Ein weiterer Risikofaktor kann psychischer Stress sein. Allerdings kann es schwierig sein, die konkrete Ursache zu ermitteln. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Änderung des Lebensstils und Medikamente zur Linderung der Symptome. Prostatitis kann nicht verhindert werden.
Urologin Daria Chernysheva:
- Chronische Prostatitis ist nur eine Wortkombination, hinter der sich das Beckenvenenstauungssyndrom, das chronische Beckenschmerzsyndrom, die interstitielle Zystitis, die Pudendusneuropathie und andere Erkrankungen verbergen können. Laut dem Chef-Urologen unseres Landes, Dmitry Pushkar, ist dies eine Blödsinn-Diagnose, die der Arzt dem Patienten stellt, wenn er nicht verstehen will, was mit ihm passiert. Entzündliche Veränderungen der Prostata können nur durch einen Viergefäßtest (ein Test, bei dem mehrere Portionen Urin und Prostatasekret entnommen werden) bestätigt werden. Alles andere ist eine unplausible Diagnose ohne Heilung. Um einer Entzündung der Prostata vorzubeugen, gibt es eine allgemeine Empfehlung: Regelmäßiger Geschlechtsverkehr: Die Ejakulation sollte mindestens alle vier Tage erfolgen, egal wie sie zustande kommt.
Die Symptome einer Prostatitis können durch einfache Dinge gelindert werden, etwa ein warmes Bad oder ein Heizkissen sowie die Vermeidung von Alkohol, Koffein sowie scharfen oder sauren Lebensmitteln (sie können die Blase reizen).
Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, kann Ihr Arzt Ihnen Alphablocker verschreiben, die dabei helfen, den Blasenhals und die Muskelfasern an der Verbindung von Prostata und Blase zu entspannen. Chronische Schmerzen werden mit Schmerzmitteln behandelt. Wenn Sie Probleme beim Sex haben, kann Ihr Arzt Sie an einen Psychotherapeuten oder Sexologen überweisen.
Sexuelle Probleme sind nicht mit einer chronischen Prostatitis verbunden
Urologe Artem Lokteväußert sich wie folgt: „Moderne Aspekte der evidenzbasierten Medizin für denkende Patienten" schreibt, dass Werbung und Medien Erektionsprobleme auf Prostatitis zurückführen, weshalb viele Männer sie damit assoziieren. Das stimmt aber nicht. Eine Erektion kann auch bei einer Prostataentzündung aufrechterhalten werden wird vollständig entfernt. Laut vielen renommierten Urologen ist die erektile Dysfunktion bei Patienten mit chronischer Prostatitis auf psychische Probleme zurückzuführen. Oft lässt die Erektion eines Mannes sofort nach, nachdem er den Satz ausgesprochen hat: „Sie haben Prostatitis. "
Sexologe, Psychotherapeut, Psychiater Dmitry OrlovIch bin mir auch sicher, dass eine chronische Prostatitis das Sexualleben nicht beeinträchtigt:
„Wenn etwas mit der Prostata passiert, kann dies Auswirkungen auf das Wasserlassen und die Empfindungen im Dammbereich haben, aber das hat nichts mit Sex zu tun. Leider vertreten viele Männer und einige Urologen die Auffassung, dass Prostataprobleme das Sexualleben beeinträchtigen können, weil die Prostata beeinträchtigt ist. " befindet sich in der Nähe der Genitalien. Die Prostata hat eine bestimmte Funktion: Sie produziert Flüssigkeit, einen Bestandteil der Spermien. Sie ist an nichts anderem beteiligt. "
Laut Dmitry Orlov diagnostizieren Ärzte in der Weltpraxis fast nie eine „chronische Prostatitis". Es handelt sich vielmehr um eine Territorialdiagnose, die keine pathophysiologische Grundlage hat, sondern nur ein theoretisches Konzept, aus dem eine Behandlung für eine Person verordnet wird. Der Mann hört die Diagnose und beginnt sich Sorgen zu machen, dass dies seine sexuelle Funktion beeinträchtigen könnte. Während der Intimität genießt er den Vorgang nicht, sondern kontrolliert, wie gut seine Erektion ist. Die Konzentration auf eine Erektion kann deren Qualität beeinträchtigen und dazu führen, dass der Mann einen Zusammenhang zwischen der Diagnose und den aufgetretenen Problemen erkennt. Aber der Grund ist rein emotionaler Natur.
Wenn Sie beim Geschlechtsverkehr Schmerzen und Unbehagen verspüren, müssen Sie verstehen, warum. Am besten konsultieren Sie einen Urologen, der einen evidenzbasierten medizinischen Ansatz verfolgt.
Dmitry Orlov fügt hinzu: „Wenn ein Arzt empfiehlt, häufiger oder gar keinen Sex zu haben, dann muss es einen medizinischen Grund dafür geben. Ich kenne keine einzige Krankheit, bei der mehr Sex zur Genesung führt. Die meisten. " Zum jetzigen Zeitpunkt ist diese Empfehlung darauf zurückzuführen, dass der Spezialist nicht weiß, wie er helfen kann. Es ist auch nicht notwendig, Sex und Masturbation einzuschränken oder ganz zu eliminieren, da die regelmäßige sexuelle Entfaltung sowohl für die Gesundheit der Prostata als auch für die Psyche von Vorteil ist
Der Weg von der Konsultation beim Urologen zur Konsultation beim Sexologen ist der Standardweg für Männer über 35 bis 40 Jahre. Wenn ein Mann Erektionsschwierigkeiten oder andere sexuelle Probleme hat, geht er zunächst zum Urologen, da er dies als sein Fachgebiet ansieht. Wenn der Urologe nichts findet oder eine „chronische Prostatitis" diagnostiziert, bleibt nur noch die Praxis des Sexologen. Ein Sexologe verfügt über ein breites Spektrum an Techniken, die dem Patienten helfen können: Er kann Elemente der Sexualtherapie empfehlen, eine Psychotherapie durchführen oder bei Bedarf Medikamente verschreiben. Statistisch gesehen ist dies ein effektives Arbeitsmodell: Im Durchschnitt ist das Problem innerhalb eines Monats gelöst. "